Оптимальная помощь пациентам с метастатической протоковой аденокарциномой поджелудочной железы (PDAC) требует координации множества специалистов, что создаёт существенную временную токсичность — время, которое пациенты проводят во взаимодействии с системой здравоохранения. Исследование количественно оценило общую временную токсичность и выявило предикторы её увеличения у пациентов с метастатическим PDAC.

Ретроспективно проанализированы данные пациентов с метастатическим PDAC, получавших лечение в высокообъёмном центре с 2018 по 2022 год, за исключением тех, кто не получал противоопухолевую терапию или лечился в нескольких учреждениях. Временная токсичность определялась как доля общей выживаемости (OS), проведённой в онкологических медицинских встречах, время хосписа исключалось. Бета-регрессия выявила предикторы временной токсичности с учётом OS как масштабирующего фактора. Вторичные исходы включали системную терапию в последние 30 дней жизни, переход в хоспис после госпитализации и смерть в стационаре.

Среди 177 пациентов (медиана возраста 66 лет; 57,1% мужчин; 81,9% белых) большинство получали химиотерапию (n=175) и консультации паллиативной помощи (n=107). Медиана общей временной токсичности составила 20% (IQR 15–28%), включая 7% стационарного времени (IQR 3–16%) и 10% амбулаторного (IQR 8–13%). В целом 39% (n=69) получали системную терапию в последние 30 дней жизни, 42,4% (n=75) перешли в хоспис после госпитализации и 14,8% (n=21) умерли в стационаре.

При многофакторном анализе предикторами временной токсичности стали возраст, место проживания (сельская/городская местность) и режим химиотерапии (все P<0,05). Каждый дополнительный год возраста ассоциировался со снижением временной токсичности на 0,29%; проживание в городе — с увеличением временной токсичности на 3,3% по сравнению с сельской местностью; получение нескольких режимов химиотерапии — со снижением на 8,65% по сравнению с использованием только режимов на основе 5-fluorouracil.

Пациенты с метастатическим PDAC проводят примерно 1 из 5 дней выживаемости во взаимодействии со здравоохранением. Демографические, социально-экономические и связанные с лечением факторы влияют на временную токсичность.