Артефакт реверберации представляет собой одну из наиболее частых технических проблем в ультразвуковой диагностике, особенно при исследовании органов малого таза. Данный феномен может существенно влиять на интерпретацию ультразвукового изображения матки и эндометрия, создавая как диагностические сложности, так и потенциальные возможности для улучшения визуализации.

В настоящем обзоре представлен анализ 85 публикаций из баз данных PubMed, Scopus и e-Library за период 1982–2025 гг., посвященных влиянию артефактов реверберации на качество ультразвукового исследования матки и эндометрия.

Артефакт реверберации обусловлен многократным отражением ультразвуковых волн между акустически плотными границами тканей. Физически данный феномен проявляется серией параллельных эхосигналов, располагающихся дистальнее истинной анатомической структуры.

Основные механизмы формирования реверберации включают:

• Отражение ультразвуковых волн между датчиком и высокоотражающей поверхностью
• Многократные отражения между различными акустическими границами
• Формирование ложных эхосигналов на удвоенных, утроенных расстояниях от источника

При ультразвуковом исследовании в В-режиме артефакт реверберации может:

• Имитировать утолщение эндометрия, создавая ложное впечатление о гиперплазии или полипозных изменениях
• Формировать ложные внутриполостные включения, которые могут быть ошибочно интерпретированы как патологические образования
• Снижать четкость границ между различными слоями миометрия и эндометрия

При цветовом и энергетическом допплеровском картировании реверберация способна:

• Создавать ложные зоны кровотока в областях, где васкуляризация отсутствует
• Искажать истинную картину сосудистого рисунка эндометрия и миометрия
• Влиять на точность измерения гемодинамических параметров

Хотя специальных исследований влияния реверберации на показатели VI, FI и VFI не обнаружено, теоретически артефакт способен:

• Завышать значения VI (индекс васкуляризации) за счет появления ложных цветовых вокселей
• Искажать VFI (индекс васкуляризации и кровотока) вследствие добавления артефактных допплеровских сигналов
• Менее выражено влиять на FI (индекс кровотока), поскольку данный параметр отражает интенсивность сигнала

Реверберация может служить диагностическим ориентиром в следующих ситуациях:

• Идентификация газосодержащих структур в полости матки

• Оценка акустических свойств тканей

• Дифференциальная диагностика между различными типами внутриполостных образований

• Снижение специфичности ультразвукового исследования

• Риск гипердиагностики патологических изменений эндометрия

• Необходимость дополнительных методов визуализации для уточнения диагноза

Для повышения точности диагностики рекомендуется:

• Контроль настроек допплеровских режимов (оптимизация усиления, частоты повторения импульсов)
• Стандартизация протоколов 3D-ангиосканирования
• Использование различных углов сканирования и позиций датчика
• Применение составного изображения и гармонических режимов

Артефакт реверберации представляет собой сложный физический феномен, который может выступать как источником диагностических ошибок, так и потенциальным диагностическим инструментом при исследовании матки и эндометрия.

Понимание механизмов формирования реверберации и правильная интерпретация ее проявлений позволяют повысить точность оценки морфологических и гемодинамических характеристик исследуемых структур.

Необходимы дальнейшие исследования, направленные на:

• Количественную оценку влияния артефактов на сосудистые индексы VI, FI, VFI
• Разработку алгоритмов автоматического распознавания и коррекции артефактов
• Стандартизацию протоколов 3D-допплерографии с учетом влияния реверберации