Рецидивы уротелиального рака в верхних мочевыводящих путях (ВМП) после радикальной цистэктомии наблюдаются у 0,9–9,8% пациентов. В связи с относительно невысокой частотой встречаемости не разработано рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению рецидивов уротелиального рака в верхних отделах мочевого тракта после радикальной цистэктомии.

У пациента 69 лет через 24 месяца после лапароскопической радикальной цистпростатэктомии с уретрэктомией развился гидронефроз левой почки. При компьютерной томографии обнаружено образование в лоханке. При нефроскопии выявлена опухоль лоханки и чашечек, гистологически подтверждена уротелиальная карцинома G2.

Пациенту выполнена нефруретерэктомия полностью экстраперитонеально ретроперитонеоскопическим доступом с иссечением прилежащего фрагмента кишечного сегмента. При гистологическом исследовании удаленного препарата подтверждена уротелиальная карцинома в лоханке, pT2N0M0.

Через 36 месяцев после операции уровень креатинина сыворотки составлял 132 мкмоль/л, признаков рецидивов заболевания не отмечено.

Показана эффективность выполнения радикальной нефруретерэктомии ретроперитонеоскопическим доступом в качестве хирургического лечения рецидива уротелиального рака в ВМП после радикальной цистэктомии. Выполнение отдельных анастомозов мочеточников с кишечным кондуитом при радикальной цистэктомии облегчает лечение в случаях возникающих осложнений со стороны ВМП.

Необходима разработка протоколов выявления первичных уротелиальных опухолей ВМП перед радикальной цистэктомией. Требуются дальнейшие исследования для определения алгоритма раннего выявления и лечения таких относительно редких осложнений.