Исследователи из трех центров представили результаты применения субмукозной маркировки индоцианином зеленым (ICG) при роботизированной радикальной нефроуретерэктомии (RA-RNU) у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей (UTUC). Диссекция дистального отдела мочеточника и манжетки мочевого пузыря остается технически сложным этапом операции, особенно в глубоком тазу, где ограничена тактильная обратная связь при роботизированном доступе.

В ретроспективный анализ включили 82 пациента, оперированных с января 2019 по ноябрь 2024 года по поводу клинически локализованного UTUC (≤T3, M0) с формальной эксцизией манжетки мочевого пузыря. Группа ICG-маркировки составила 43 пациента, контрольная группа без ICG — 39. Пациенты в группе ICG были старше, наибольшие дисбалансы по стандартизованной разности средних (SMD) касались возраста и патоморфологической стадии T.

Первичной конечной точкой было время идентификации дистального отдела мочеточника и манжетки мочевого пузыря по видеозаписям операций. Послеоперационные показатели качества помощи описывались дескриптивно, другие периоперационные и онкологические исходы рассматривались как поисковые.

Медиана времени идентификации составила 9,0 минут в группе ICG против 19,3 минут в группе без ICG (p < 0,001). В первичной парсимониозной модели геометрическое среднее отношение составило 0,49 (HC3 95% CI 0,45–0,53; p < 0,001), что соответствует сокращению времени более чем вдвое при использовании флуоресцентной навигации.

Статистически значимых различий по шкале Clavien–Dindo между группами не выявлено. При поисковом анализе отдаленных результатов интравезикальный рецидив возник у 1/43 пациента в группе ICG против 2/39 в контрольной группе, экстравезикальный рецидив — у 3/43 против 8/39 соответственно; количество событий было недостаточным для сравнительных выводов.

Авторы подчеркивают, что субмукозная ICG-маркировка вокруг устья мочеточника ассоциирована с более быстрой идентификацией дистального отдела мочеточника и манжетки мочевого пузыря во время RA-RNU. Для подтверждения воспроизводимости результатов, оценки безопасности самой инъекции и долгосрочных онкологических исходов необходимы проспективные исследования. Метод может стать важным инструментом навигации в условиях ограниченной тактильной обратной связи при роботизированных вмешательствах.