CAR-T-клеточная терапия трансформировала лечение гематологических злокачественных новообразований. Старческая астения широко ассоциирована с неблагоприятными исходами у пожилых пациентов, однако связь астении с использованием медицинских ресурсов у пациентов, получающих CAR-T-терапию, изучена недостаточно.

Проведено ретроспективное исследование 260 пациентов в возрасте ≥65 лет, получивших CAR-T-терапию в Massachusetts General Brigham по поводу B-клеточной неходжкинской лимфомы и множественной миеломы. На основе данных электронных медицинских карт рассчитан валидированный электронный индекс старческой астении (eFI), который формирует числовой балл на основе 31 возраст-ассоциированного дефицита здоровья и категоризирует пациентов как крепких (robust), преастеничных (pre-frail), астеничных (frail) или очень астеничных (very frail).

Проведен многофакторный анализ связи астении (крепкие/преастеничные vs астеничные vs очень астеничные) с >1 госпитализацией в течение 60 дней после инфузии и длительностью госпитализации для CAR-T с поправкой на возраст, пол, продукт CAR-T, исходный уровень ЛДГ и статус ECOG. Также оценены одномерные ассоциации астении с последующим постострым уходом (PAC), инфекцией в течение 30 дней и госпитализацией в ОРИТ в течение 30 дней.

eFI категоризировал пациентов как крепких (10%), преастеничных (25%), астеничных (28%) и очень астеничных (37%).

В многофакторном анализе по сравнению с крепкими/преастеничными пациентами:

• Очень астеничные пациенты имели значимо более высокую вероятность >1 госпитализации (OR=2.92, p 1 госпитализации (OR=2.28, p<0.05), но не имели значимо более длительного пребывания (β=2.51 дней, p=0.15)

В исследовательском анализе по сравнению с крепкими/преастеничными пациентами:

• Астеничные пациенты имели повышенную вероятность постострого ухода (OR=3.05, p<0.05) и инфекции в течение 30 дней (OR=2.64, p=0.01), но не госпитализации в ОРИТ (OR=8.06, p=0.06)
• Очень астеничные пациенты имели более высокую вероятность постострого ухода (OR=4.24, p<0.01), инфекции (OR=2.21, p=0.02) и госпитализации в ОРИТ (OR=11.6, p=0.02)

Старческая астения ассоциирована с повышенным использованием медицинских ресурсов у пожилых пациентов, получивших CAR-T-терапию. Электронный индекс старческой астении (eFI) является перспективным инструментом для прогнозирования пациентов, которым могут потребоваться повышенные краткосрочные медицинские потребности после инфузии CAR-T.