Ингибиторы программируемой смерти клеток-1 (PD-1) revolutionized онкологическую терапию, однако накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что PD-1 сигналинг модулирует активность μ-опиоидных рецепторов, потенциально ослабляя опиоидную анальгезию. Это исследование оценивало влияние неоадъювантной химиотерапии на основе PD-1 на периоперационное использование опиоидов и болевые исходы после мастэктомии с немедленной реконструкцией.
Авторы ретроспективно проанализировали последовательные случаи мастэктомии с немедленной реконструкцией после неоадъювантной химиотерапии в период с 2020 по 2024 год. Пациенты были разделены на группы: получавшие неоадъювантную терапию с ингибиторами PD-1 (NAC + PD-1) и без ингибиторов PD-1 (NAC).
Из 277 пациентов 54 получали NAC + PD-1 и 223 получали NAC. В группе NAC + PD-1 чаще встречались мутации BRCA1/2 (38,9% vs. 7,2%, p 700 см³ (β = 1,065, p = 0,029)
- Предоперационные анальгетики (β = -0,541, p = 0,034)
Предикторами вероятности повторного назначения опиоидов были NAC + PD-1 (OR = 3,574, p < 0,001) и диссекция подмышечных лимфоузлов (OR = 1,935, p = 0,048).
Неоадъювантные ингибиторы PD-1 ассоциированы с повышенной потребностью в периоперационных опиоидах. Клиницисты должны учитывать потенциальные PD-1-связанные изменения в анальгетическом ответе при ведении боли у данной популяции пациентов. Эти данные подчеркивают необходимость персонализированных подходов к обезболиванию у пациентов, получающих иммунотерапию.