Ретроспективное сравнение трех режимов химиотерапии второй линии у 825 пациентов с распространенным раком билиарного тракта после прогрессирования на гемцитабине и цисплатине показало сопоставимую медиану общей выживаемости (~5,7–5,8 месяца) при различиях в профиле токсичности.

Систематическая оценка 27 современных клинических рекомендаций по раку билиарного тракта выявила высокое качество формулировок (98,1%), но выраженную вариабельность в полноте описания пути от молекулярного тестирования к терапии. Наибольшая поддержка — для MSI-H/dMMR (20/27), FGFR2 (17/27) и IDH1 (16/27).

Финальный анализ исследования ASCOT продемонстрировал устойчивое преимущество адъювантного S-1 у пациентов с резецированным раком билиарного тракта: 5-летняя общая выживаемость составила 64% против 52% в группе наблюдения (HR 0.72, p=0.01), медиана ОВ достигла 8.2 года против 5.9 года.

Анализ экспрессии потенциальных мишеней для ADC-терапии (CLDN18.2, c-MET, Nectin-4, TROP2, HER2) показал широкую, но гетерогенную представленность этих антигенов в опухолях билиарного тракта с умеренным согласием между первичными и метастатическими очагами.

Профилирование циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) выявляет таргетируемые геномные альтерации при распространённом раке билиарного тракта быстрее (8 vs 27 дней) и чаще (90% vs 50%), чем тканевая биопсия, при высокой конкордантности результатов.