Эволюция хирургического лечения рака молочной железы идет по пути снижения операционной травмы: от радикальных вмешательств к кожесохраняющим и сосоксохраняющим мастэктомиям с одномоментной реконструкцией. Сохранение проекционного кожного лоскута над опухолью онкологически безопасно при глубине залегания >1,05 см, а выбор доступа (периареолярный, инфрамаммарный) влияет на перфузию лоскутов и частоту некроза сосково-ареолярного комплекса.

Исследование III фазы RT CHARM показало, что гипофракционированная ЛТ (42,56 Гр за 16 фракций) не уступает стандартной (50 Гр за 25 фракций) по частоте осложнений реконструкции молочной железы после мастэктомии при 24-месячном наблюдении.

Морфологическое исследование жировых болюсов после болюсного введения аутологичного жира показало формирование адипо-фиброзной капсулы с сосудистыми включениями. Крупные болюсы могут служить объемообразующим элементом при реконструкции молочной железы, малые — альтернативой синтетическим имплантатам в контурной пластике.

Ретроспективный анализ 70 реконструкций у 49 пациенток с раком молочной железы показал, что использование верхнемедиальной дермальной ножки снижает частоту тотального некроза сосково-ареолярного комплекса до 11% против 48% при верхней ножке (p=0,001). ИМТ ≥35 кг/м² ассоциирован с повышенным риском некроза (p=0,05).

45-летняя пациентка с инвазивной протоковой карциномой молочной железы Grade II. Выполнена эндоскопическая nipple/skin-sparing мастэктомия с одномоментной реконструкцией.