Кожесохранная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса (САК) демонстрирует хороший эстетический результат при раке молочной железы. Однако у пациенток с большой птозированной молочной железой выполнение данной операции сопряжено с повышенными рисками осложнений, включая некроз соска и кожного лоскута. Одним из подходов является перенос САК на дермальной ножке с одномоментной реконструкцией имплантатом.
Проведён ретроспективный анализ осложнений кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом и переносом САК на дермальной ножке. В исследование включены 49 пациенток с раком молочной железы, которым выполнено 70 реконструкций. Оценивали связь между типом дермальной ножки (верхняя vs верхнемедиальная), индексом массы тела (ИМТ) и риском некроза САК.
Однофакторный анализ выявил статистически значимую связь между:
- ИМТ ≥35 кг/м² и риском тотального некроза САК (p=0,05)
- Использованием верхней дермальной ножки и риском тотального некроза САК (p=0,001)
Применение верхнемедиальной дермальной ножки позволило снизить частоту некрозов САК до 11% в сравнении с 48% при использовании верхней дермальной ножки.
Верхнемедиальная дермальная ножка значительно снижает риск тотального некроза сосково-ареолярного комплекса при кожесохранной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантатом. Данная операция не рекомендуется пациенткам с ИМТ ≥35 кг/м² из-за высокого риска некроза САК. Выбор типа дермальной ножки является важным техническим фактором, влияющим на частоту осложнений.