Клиника медицинской онкологии Princess Margaret Cancer Centre обеспечивает долгосрочное наблюдение пациентов, получивших лечение по поводу рака яичка. Исходный аудит выявил уровень неявок 4%, что создаёт риски для своевременного наблюдения и непрерывности помощи. Эта преимущественно молодая, бессимптомная популяция часто сталкивается с конкурирующими рабочими и жизненными обязательствами, что потенциально снижает воспринимаемую важность ежегодного наблюдения.

Целью инициативы по улучшению качества было снижение личных неявок и повторных пропусков на 20% в течение 18 месяцев.

Исходный 6-месячный аудит (январь–июль 2024) изучил частоту неявок и способствующие факторы. Наблюдения проводились в клиниках, межпрофессиональное взаимодействие осуществлялось для понимания процессных проблем с использованием подхода DMAIC (Define, Measure, Analyse, Improve and Control).

Были внедрены три интервенции: (1) проактивная панель мониторинга неявок, позволяющая раннее выявление и административный контакт; (2) обновления стандарта работы с амбулаторными неявками для улучшения документирования и процессов последующего наблюдения; (3) образовательная брошюра для пациентов для подчёркивания важности наблюдения и использования портала myChart.

Повторный аудит в 2025 году сравнил исходы до и после вмешательства. Для анализа значимости изменений использовался двусторонний точный критерий Фишера.

Повторные неявки снизились на 87% (с 28% [14/50] до 4% [2/55], p<0,001). Личные неявки уменьшились на 32% (с 95% [47/50] до 65% [36/55], p<0,001), тогда как неявки на виртуальные визиты увеличились с 6% (3/50) до 33% (18/55), p<0,001). Стабильность общего уровня отражает сдвиг от неявок на личные визиты к неявкам на виртуальные приёмы, а не истинную потерю приверженности.

MyChart был основным методом передачи информации о назначениях. Среди пациентов, пропустивших визиты, 91% имели доступ к порталу myChart, но только 49% были активными пользователями. Отмечалась тенденция к улучшению документирования неявок с 84% [42/50] до 91% [50/55], которая не достигла статистической значимости (p=0,38). Кроме того, 96% пациентов были перезаписаны в целевые сроки (~6 недель).

Внедрение панели мониторинга неявок с проактивным контактом значимо снизило повторные и личные неявки при сохранении высокого уровня повторного вовлечения. Эти интервенции, фокусирующие усилия на пациентах с риском пропуска визитов, масштабируемы для амбулаторных онкологических клиник с целью улучшения доступности, рабочего процесса и непрерывности помощи.

Результаты показывают, что целенаправленный контакт с пациентами из группы риска пропуска визитов может улучшить непрерывность помощи в амбулаторной онкологии. Необходима дальнейшая работа по оптимизации рабочего процесса виртуальных визитов и повышению активности пациентов в использовании myChart, учитывая высокий доступ к порталу при низкой активности.