Заблаговременное планирование помощи (advance care planning, ACP) — критически важная стратегия для обеспечения помощи, соответствующей целям пациента, и улучшения качества помощи в конце жизни. Однако вариабельность готовности клиницистов ограничивает последовательную интеграцию ACP в практику. Авторы разработали системную образовательную инициативу, направленную на повышение знаний, уверенности и вовлечённости персонала и врачей в работу с предварительными распоряжениями (advance directives, ADs), включая поощрение заполнения собственных доверенностей на медицинские решения и директив.
Мультидисциплинарная рабочая группа создала стандартизированную образовательную модель ACP и набор инструментов для распространения примерно в 280 онкологических амбулаторных центрах. Местные лидеры организовывали образовательные мероприятия для персонала и врачей с использованием централизованных материалов. Социальные работники, специалисты расширенной практики (advanced practice providers) и менеджеры медсестёр выступали координаторами на местах. Оценка до/после мероприятия включала знакомство с доступом и заполнением специфичных для штата форм AD и уверенность в проведении бесед по ACP. Собрано 390 ответов до и 96 после мероприятия.
Знакомство с доступом и заполнением форм AD увеличилось на 52% от исходного к пост-интервенционному периоду. Уверенность существенно улучшилась: 92 из 96 респондентов (96%) сообщили о высокой или максимальной уверенности (4–5/5), включая 78 (81%) с максимальной оценкой 5/5. Эти результаты демонстрируют улучшение как знаний, так и воспринимаемой самоэффективности среди участников, завершивших пост-оценку.
Стандартизированная масштабируемая образовательная инициатива по ACP, внедрённая в крупной амбулаторной онкологической сети, улучшила готовность персонала поддерживать заблаговременное планирование помощи. Модель использует мультидисциплинарное лидерство и структурированные ресурсы для системных изменений практики. Поощрение вовлечённости персонала в работу с предварительными распоряжениями, включая личное заполнение, может дополнительно повысить готовность и поддержать более уверенные, соответствующие роли беседы по ACP с пациентами, потенциально улучшая понимание пациентами ACP и способствуя увеличению заполнения и документирования.
Будущие исследования оценят, трансформируется ли повышенная готовность в более высокие показатели бесед по ACP, документирования и улучшенные метрики качества помощи в конце жизни. Этот подход может служить воспроизводимой моделью для систем здравоохранения, стремящихся усилить интеграцию ACP в рутинную онкологическую помощь.