Доступ к услугам поддерживающей онкологии (психиатрия, психология, паллиативная помощь, социальная работа) часто ограничен фрагментированными маршрутами направления, строгими критериями отбора и разобщённостью клинических подразделений. Несмотря на значительные кадровые ресурсы в Dana-Farber Cancer Institute и его региональных филиалах (4,4 эквивалента полной ставки психиатрии, 3,3 — психологии, 12,3 — паллиативной помощи, 58,6 — социальной работы), центр сталкивался с несогласованными критериями консультирования, дублированием услуг и высокой долей неявок пациентов.

Для решения этих структурных ограничений создан Supportive Oncology Collaborative (SOC) — централизованная мультидисциплинарная модель, основанная на принципах collaborative care. Цель инициативы — масштабировать доступ, трансформировать институциональную парадигму отбора пациентов в культуру «да» и оптимизировать оказание помощи.

SOC реинжиниризировал систему направлений: все консультативные запросы маршрутизируются через первичный приём социального работника. Одновременно внедрены стандартизированные валидированные скрининговые инструменты в качестве первичных точек входа в клиническую помощь и для продольного мониторинга симптомов.

После оценки социальным работником случаи пациентов обсуждаются на еженедельном мультидисциплинарном совещании SOC с участием всех специалистов поддерживающей онкологии. Для операционализации культуры «да» департамент устранил ограничительные критерии допуска, расширив доступ на любого пациента института. Вместо определения, подходит ли пациент для помощи, команда SOC выявляет оптимальное место пациента в континууме дисциплин. Интервенции включают консультирование основной онкологической команды, связь с амбулаторной помощью по месту жительства, промежуточное ведение или специализированные консультации.

За шесть лет поэтапного развёртывания SOC значимо увеличил использование услуг поддерживающей онкологии. Общее число визитов выросло по всем основным дисциплинам с устойчивым приростом объёма:

• Психиатрия/психология: с 2622 до 4444 визитов (+69,4%)
• Паллиативная помощь: с 5179 до 11 660 визитов (+125,2%)
• Социальная работа: с 18 132 до 27 981 визита (+54,3%)
• Всего визитов: с 25 933 до 44 085 (+69,9%)

Централизованная мультидисциплинарная команда SOC, основанная на стандартизированном скрининге и инклюзивных критериях доступа, успешно трансформировала департамент поддерживающей онкологии в модель с культурой «да». Модель SOC обеспечивает масштабируемый, операционно устойчивый подход, снижающий фрагментацию направлений и улучшающий доступ в сложных многопрофильных академических системах здравоохранения.