Пациенты с онкологическими заболеваниями, охваченные программой Medicaid, имеют на 50% более высокий риск госпитализаций через отделения неотложной помощи по сравнению с пациентами с другими видами страхования. Факторы, определяющие этот избыточный риск, остаются неясными. Авторы выдвинули гипотезу: пациенты, испытывающие финансовую нестабильность (независимо от типа страхования), могут иметь различия в симптоматике или физиологическом ответе на лечение.

В исследование включали пациентов, начинающих системную терапию по поводу солидных опухолей регионарной или распространенной стадии в амбулаторной онкологической практике. Участники носили устройство Fitbit и заполняли ежедневные электронные опросники (PRO-CTCAE) в течение четырех недель. Финансово нестабильными считали лиц, ответивших «нет» или «не знаю» на вопрос: «Если необходимо, можете ли вы получить $2000 в течение 30 дней?» Набор и наблюдение завершены в 2025–26 гг.

Из 87 подходящих пациентов 60 дали согласие; 49 с полными данными включены в анализ. Почти половина (24, 49%) сообщили о финансовой нестабильности, включая 9 с Medicaid; остальные имели коммерческое или Medicare страхование. Большинство участников — женщины (40, 82%), мужчин — 9 (18%). Группы финансово нестабильных и стабильных не различались по возрасту (57.1 и 56.3) и некановым коморбидностям (NCI Index). Наиболее частые опухоли в группах нестабильных и стабильных соответственно: рак молочной железы (8, 15), колоректальный рак (3, 3), рак легкого (4, 2). Приверженность ежедневным опросникам составила 86%, ношению Fitbit — 93%.

Используя модель случайных эффектов, авторы обнаружили, что финансово нестабильные пациенты сообщали о большем числе ежедневных симптомов (3.24 vs 1.85, p<0.001) с большим числом оцененных как «тяжелые» (0.50 vs 0.13, p<0.001) и чаще испытывали тревогу (Rate Ratio 6.04, p=0.003). Не выявлено различий в числе ежедневных шагов (4320 vs 5325, p=0.20) или дневной частоте сердечных сокращений (среднее 86.08 vs 85.25, p=0.49). В группе финансово нестабильных зарегистрировано 13 обращений в отделения неотложной помощи или незапланированных госпитализаций против 4 в группе стабильных.

В течение 4 недель системной терапии пациенты с финансовой нестабильностью имели больше обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, что соответствовало большему бремени симптомов, большей тяжести симптомов и более высокому уровню тревоги, но без различий в физической активности или частоте сердечных сокращений. Планируется анализ корреляции симптомов, сообщаемых пациентами, с причинами госпитализации по медицинским записям. Необходимы более крупные исследования для подтверждения этих данных и разработки мер по снижению избыточного бремени симптомов в этой популяции.