Стандартная парадигма использования лучевой терапии при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы (PDAC) отсутствует. Традиционно клинические исследования применяют фотонную лучевую терапию, однако протонно-лучевая терапия (PrBT) всё чаще используется благодаря доступности и более благоприятному профилю побочных эффектов. Тем не менее, роль PrBT при PDAC до конца не установлена.

Исследователи из Калифорнийского университета (Сан-Диего) провели ретроспективный анализ применения PrBT у пациентов с раком поджелудочной железы в различных клинических сценариях.

Проанализированы медицинские записи взрослых пациентов с PDAC, направленных на PrBT в период с 01.01.2021 по 18.08.2024, независимо от стадии заболевания.

Характеристики когорты:

• Всего идентифицировано 26 пациентов
• Средний возраст 66,7 ± 9,6 лет (диапазон 46–83 года)
• Мужчины — 15 (57%)
• Средний период наблюдения 12,5 ± 14,2 месяца (диапазон 0–48 месяцев)

Исключения из анализа:

• 4 пациента не начали PrBT из-за клинического ухудшения
• 2 пациента были неприемлемы из-за предшествующего облучения целевой зоны
• 2 пациента потеряны для наблюдения до начала терапии

Оценивались 18 пациентов.

Неоадъювантная терапия

2 пациента с пограничной резектабельностью получили одновременно capecitabine и PrBT; 1 пациент впоследствии подвергся хирургическому вмешательству.

Локорегионарная терапия при рецидивах

4 пациента с локальными рецидивами после резекции получили PrBT на область опухоли/ложа (3 пациента — с одновременным capecitabine):

• Медиана ВБП = 13,3 месяца (диапазон 1,4–21 месяц)
• Медиана ОВ = 17,6 месяца (диапазон 7,3–38 месяцев)

Паллиативная терапия

6 пациентов получили PrBT с паллиативной целью для контроля симптомов:

• Медиана ОВ = 3,0 месяца (диапазон 0,63–3,1 месяца)

Олигометастатическое поражение

6 пациентов получили PrBT на олигометастатические очаги (≤5 отдалённых метастазов):

• Медиана ВБП = 11,2 месяца (диапазон 1,7–21,2 месяца)
• Медиана ОВ = 44,5 месяца (диапазон 4,5–47 месяцев)
• Все 6 пациентов получили PrBT на метастазы в печень
• 2 пациента — одновременно с capecitabine

Повторные курсы PrBT

7 пациентов впоследствии получили дополнительные курсы PrBT на новые очаги отдалённого поражения (печень, селезёнка, лёгкие, лимфоузлы):