Неоадъювантная химиоиммунотерапия (nICT) с последующей радикальной эзофагэктомией всё чаще применяется при местнораспространённом плоскоклеточном раке пищевода (LA-ESCC), однако роль послеоперационной лучевой терапии (PORT) у пациентов, получающих постоперационную системную терапию, остаётся неопределённой.

Ретроспективно проанализированы 336 пациентов с LA-ESCC, получивших nICT с последующей R0-резекцией (февраль 2021 – ноябрь 2024). Послеоперационно 93 пациента получили системную терапию + PORT, 243 – только системную терапию. После propensity score matching (1:1) сформированы две группы по 71 пациенту.

Группа PORT продемонстрировала значимое улучшение:

• 2-летняя ОВ: 91,0% vs 75,5% (HR=0,409; 95% ДИ: 0,181–0,925; p=0,026)
• 2-летняя БРВ: 74,2% vs 50,1% (HR=0,525; 95% ДИ: 0,303–0,911; p=0,018)

Наибольшую пользу получили пациенты с ypStage III–IV и ypN+. PORT снизила частоту локорегионарных рецидивов с 48,1% до 32,1%, при этом основным типом прогрессирования стали отдалённые метастазы (46,4%).

Нежелательные явления ≥3 степени зарегистрированы у 18,3% пациентов в группе PORT (преимущественно гематологические). Лучевой эзофагит 3 степени развился лишь у 1,1% пациентов.

Добавление PORT к постоперационной системной терапии после nICT и хирургии улучшает выживаемость и оптимизирует паттерн рецидивов при приемлемой токсичности. Это перспективная стратегия интенсификации лечения для пациентов высокого риска с местнораспространённым плоскоклеточным раком пищевода.