Аденокарцинома поджелудочной железы остается одной из наиболее летальных злокачественных опухолей с ограниченными возможностями долгосрочного локального контроля. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) зарекомендовала себя как перспективный метод, особенно с появлением МР-навигации (MRgRT) и возможности доставки аблативных доз. Многоцентровое исследование включило 473 пациента из 17 итальянских центров, получавших SBRT в 2021–2025 годах, с целью оценить безопасность, результаты лечения и связь между аблативными дозами, MRgRT, радиологическим ответом и локальным контролем.
Медиана возраста составила 69,6 года, 59,4% пациентов имели статус ECOG 0–1. Популяция исследования преимущественно состояла из пациентов с нерезектабельным локально-распространенным, погранично резектабельным и резектабельным раком поджелудочной железы без метастазов. Большинство (78%) получали химиотерапию до SBRT. Наиболее распространенный режим — 45 Гр за 5 фракций. MRgRT использовалась в 20% случаев и ассоциировалась с уменьшенными отступами (3–5 мм) и улучшенной защитой двенадцатиперстной кишки (V33 < 0,5 cc в 91% случаев).
Острая токсичность ≥3 степени наблюдалась у 3,7% пациентов, поздняя токсичность ≥3 степени — у 3,0%. Радиологический ответ по RECIST 1.1: полный ответ — 5%, частичный — 27,7%, стабилизация — 44,3%, прогрессирование — 23%, что соответствует общему контролю заболевания у 77% пациентов. Пациенты, получившие BED10 ≥80 Гр, продемонстрировали более высокую частоту частичного ответа (38% vs 19%) и более низкую частоту прогрессирования (12% vs 23%) по сравнению с BED10 <80 Гр.
Медиана общей выживаемости составила 18,4 месяца, медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) — 10,2 месяца. SBRT продемонстрировала благоприятный профиль безопасности и обнадеживающие клинические результаты в реальной итальянской практике. Аблативные дозы (BED10 ≥80 Гр) ассоциированы с улучшением радиологического ответа и локального контроля без явного повышения токсичности. MRgRT связана с улучшенной защитой критических органов и может способствовать безопасной доставке аблативных доз. Результаты преимущественно отражают исходы у пациентов без метастазов и поддерживают роль SBRT как компонента современного мультидисциплинарного лечения рака поджелудочной железы.