Улучшение выживаемости при раке головы и шеи привело к росту числа пациентов, живущих с поздними последствиями лечения. Среди них радиационно-индуцированный фиброз — прогрессирующее и часто необратимое осложнение с существенным влиянием на боль, функцию и качество жизни. Помимо вклада в развитие тризма, дисфагии, нарушений речи и снижения подвижности шеи, фиброз имеет важные последствия для управления дыхательными путями и периоперационного ухода.

Постлучевой фиброз может возникать через месяцы и годы после терапии и обусловлен персистирующими воспалительными и профибротическими сигналами, способствующими ремоделированию тканей и долгосрочной дисфункции. Риск определяется пациент- и терапия-зависимыми факторами, включая курение, одновременную химиолучевую терапию, дозу и дизайн полей облучения, хирургическую диссекцию и исходное функциональное нарушение.

Клинически фиброз проявляется ограничением движений шеи, тризмом, дисфагией, риском аспирации, дисфонией, хронической болью и психосоциальной нагрузкой. Текущее ведение преимущественно мультимодальное и поддерживающее: реабилитация, речевая и глотательная терапия, симптоматическая фармакотерапия, интервенционные обезболивающие процедуры и селективная хирургия.

Перспективные стратегии — антифибротические агенты, терапия мезенхимальными стромальными клетками, гипербарическая оксигенация и кандидатные биомаркерные подходы — остаются исследовательскими, но могут расширить будущие возможности лечения.

Радиационно-индуцированный фиброз — недооценённая проблема выживаемости, выходящая за рамки тканевого рубцевания и затрагивающая долгосрочные дисфункции дыхательных путей, глотания, боли и качества жизни. Будущий прогресс зависит от стандартизированных диагностических критериев, более раннего выявления, профилактических исследований, продолжения оценки экспериментальных терапий и пациент-центрированных исходов, лучше отражающих реальную нагрузку выживших и направляющих более точную поддерживающую помощь.