Неблагоприятные патологоанатомические характеристики опухоли предсказывают прогноз, но не влияют на эффективность гормонотерапии при раке предстательной железы. Такие выводы представил в журнале European Urology доктор Amar U. Kishan из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Исследователи проанализировали индивидуальные данные пациентов из 5 рандомизированных исследований III фазы послеоперационной лучевой терапии с гормонотерапией или без неё, чтобы выяснить, влияет ли количество неблагоприятных патологических факторов на преимущества добавления гормональной терапии в отношении общей выживаемости (OS) и выживаемости без метастазов (MFS).
В анализ включили 4781 пациента с медианой наблюдения 9,1 года. Счёт неблагоприятных факторов (AFC) был проспективно определён как сумма следующих характеристик:
- Grade group 4-5 заболевания
- Инвазия семенных пузырьков
- Положительные хирургические края
- Экстракапсулярное распространение
Исследователи оценивали, модифицирует ли увеличивающийся счёт AFC преимущества добавления гормонотерапии к лучевой терапии.
AFC оказался независимым прогностическим фактором как для OS, так и для MFS. Однако преимущества гормонотерапии в отношении OS или MFS значимо не модифицировались AFC:
- Отношение рисков взаимодействия для OS: 0,93 (95% CI, 0,79-1,10; P = 0,40)
- Отношение рисков взаимодействия для MFS: 0,88 (95% CI, 0,77-1,01; P = 0,08)
Аналогичные результаты получены при категориальном анализе AFC, в подгруппах высокого риска и при использовании ограниченной шкалы AFC.
"Эти находки подчёркивают важное различие между предсказанием риска и предсказанием пользы от лечения", — прокомментировал Dr Kishan.
Результаты указывают, что решение о назначении гормонотерапии в сочетании с послеоперационной лучевой терапией не должно основываться исключительно на количестве неблагоприятных патологических характеристик. Все пациенты получают сопоставимую пользу от добавления гормональной терапии независимо от тяжести патологических факторов риска.