Почему это важно
Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (мКРПЖ) является серьезной проблемой для мужчин, и выбор оптимальной терапии является важным вопросом для врачей и пациентов. В недавнем исследовании TheraP было показано, что 177Lu-PSMA-617 улучшает без прогрессии выживание (БПВ) по сравнению с кабазитакселом, но не влияет на общую выживаемость (ОВ). Однако, 177Lu-PSMA-617 был связан с меньшим количеством тяжелых побочных эффектов, лучше patient-reported outcomes и меньшими затратами на здравоохранение.
Что показало исследование
В этом исследовании мы оценили влияние этих преимуществ на эффективность затрат на 177Lu-PSMA-617 по сравнению с кабазитакселом с точки зрения системы здравоохранения США. Мы использовали модель разделенной выживаемости для оценки затрат и результатов лечения на протяжении 60 месяцев. ОВ и БПВ, связанные с 177Lu-PSMA-617, были получены из ретроспективного когорта, а относительные эффекты лечения (коэффициенты риска [HR]) из исследования TheraP были применены для генерации результатов для пациентов, получавших кабазитаксел. Утилиты здоровья, дизутильности побочных эффектов и затраты были получены из опубликованных источников.
Как это было устроено
Результаты включали общую стоимость, качество-корректированные годы жизни (QALY), инкрементальную стоимость-эффективность и чистую монетарную выгоду при порогах готовности платить (WTP) до $200,000/QALY.
Что это меняет на практике
В базовом анализе 177Lu-PSMA-617 не был эффективен с точки зрения затрат по сравнению с кабазитакселом (инкрементальная стоимость-эффективность, $358,990/QALY). Результаты были наиболее чувствительны к ОВ HR, стоимости цикла лечения 177Lu-PSMA-617 и стоимости цикла лечения кабазитаксела. 177Lu-PSMA-617 стал бы эффективен с точки зрения затрат, если стоимость цикла лечения была бы $27,656 или если ОВ HR улучшился бы до 0,76 при пороге WTP $200,000/QALY. В вероятностных анализах 177Lu-PSMA-617 был эффективен в 19,7% итераций при пороге WTP $200,000/QALY, 4,7% при $100,000/QALY и 2,2% при $50,000/QALY.