Периоперационный приём антидепрессантов связан с значительно более высокой частотой послеоперационных осложнений и обращений за медицинской помощью после хирургического лечения кожной меланомы, включая двукратное увеличение риска госпитализации и трёхкратное — сепсиса, показало исследование, опубликованное в Melanoma Research.

Исследователи провели ретроспективный когортный анализ электронных медицинских записей из 66 медицинских организаций США, входящих в TriNetX Research Network, за период с января 2002 по декабрь 2023 года. Выявлено 27 621 взрослый, которому выполнялась операция Мооса или хирургическое иссечение по поводу кожной меланомы или меланомы in situ: 10 417 пациентов принимали антидепрессанты, 17 204 — контрольная группа. К антидепрессантам относили СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и другие. После propensity score matching 1:1 в анализ вошли по 9735 пациентов с балансированными демографическими и коморбидными характеристиками. Послеоперационные исходы оценивались в течение 90 дней.

Пользователи антидепрессантов имели значимо более высокую частоту назначения опиоидов после операции (32,8% vs 21,2%; RR 1,543; 95% ДИ 1,471–1,618; P <0,001). Инфекции области операции возникали в 2,1% vs 1,1% соответственно (RR 1,890; 95% ДИ 1,501–2,380; P <0,001). Риск сепсиса был более чем троекратным среди принимавших антидепрессанты (1,2% vs 0,4%; RR 3,278; 95% ДИ 2,259–4,755; P <0,001), хотя абсолютная разница оставалась небольшой.

Использование медицинской помощи также значимо различалось. Госпитализация потребовалась в 10,7% случаев у пациентов с антидепрессантами vs 5,2% в контроле (RR 2,037; 95% ДИ 1,840–2,256; P <0,001). Обращения в отделение неотложной помощи составили 6,9% vs 4,5% (RR 1,548; 95% ДИ 1,377–1,741; P <0,001). Геморрагические осложнения встречались редко, но чаще у принимавших антидепрессанты (0,3% vs 0,1%; RR 2,500; 95% ДИ 1,281–4,880; P =0,005). Напротив, биопсия лимфоузлов реже проводилась в группе антидепрессантов (0,9% vs 1,3%; RR 0,683; 95% ДИ 0,518–0,900; P =0,006). Различий по расхождению раны не выявлено (1,3% vs 1,1%; P =0,114).

Авторы подчеркнули: результаты ретроспективного дизайна не позволяют установить причинно-следственную связь; возможно влияние неучтённых факторов — тяжести психических расстройств и других характеристик пациентов; отсутствовала информация о классе антидепрессанта и длительности терапии.

«Эти находки не следует интерпретировать как доказательство прямого эффекта антидепрессантов на исходы, скорее — как идентификацию приёма антидепрессантов в качестве маркера высокорискового периоперационного фенотипа, требующего более внимательного клинического наблюдения», — заключили исследователи.