У постменопаузальных женщин с гормон-рецептор-позитивным раком молочной железы (РМЖ) ранней стадии длительная приверженность к ингибиторам ароматазы ассоциирована с повышенными кардиометаболическими рисками, тогда как тамоксифен связан только с повышенным риском артериальной гипертензии, согласно результатам исследования, опубликованным в JNCI Cancer Spectrum.

При этом длительная приверженность к любому типу адъювантной эндокринной терапии была связана с улучшением выживаемости.

Исследователи использовали данные проспективной когорты Pathways Heart Study системы здравоохранения Kaiser Permanente Northern California. В текущий анализ включили 8365 женщин в возрасте 50 лет и старше с первичным диагнозом гормон-рецептор-позитивного РМЖ I–III стадии, начавших любую адъювантную эндокринную терапию после диагностики. Женщины считались приверженными к терапии в данном году, если использование терапии составляло ≥80% на основании данных аптечного отпуска.

Медиана возраста пациенток составила 64 года, у 90,9% была I–II стадия заболевания. В целом 42,7% женщин непрерывно придерживались эндокринной терапии в течение 5 лет и более.

Для женщин, получавших любую адъювантную эндокринную терапию, 5-летняя приверженность к эндокринной терапии была связана с более высокой 10-летней частотой артериальной гипертензии, дислипидемии и сахарного диабета по сравнению с неприверженными женщинами. Разница кумулятивной частоты составила 8,81% для артериальной гипертензии, 5,16% для дислипидемии и 2,58% для диабета.

Однако 5-летняя приверженность к любой адъювантной эндокринной терапии также была связана с более низким риском общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и РМЖ-специфичной смертности по сравнению с неприверженностью. Разница кумулятивной частоты составила 5,37% для смерти от РМЖ, 2,89% для смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 10,7% для общей смертности.

Исследователи не обнаружили статистически значимых различий в 10-летней кумулятивной частоте смертности при сравнении 5-летней приверженности между ингибиторами ароматазы и тамоксифеном.

При стратификации результатов по типу эндокринной терапии исследователи обнаружили, что 5-летняя приверженность к ингибиторам ароматазы была связана с повышенным риском артериальной гипертензии, диабета и дислипидемии, тогда как тамоксифен был связан только с повышенным риском артериальной гипертензии.

Женщины, приверженные к ингибиторам ароматазы в течение 5 лет, имели на 9,37% более высокую кумулятивную частоту артериальной гипертензии по сравнению с неприверженными женщинами. Аналогично, кумулятивная частота артериальной гипертензии была на 9,38% выше у женщин, приверженных к тамоксифену, по сравнению с неприверженными. Различий при сравнении приверженных пользователей ингибиторов ароматазы и тамоксифена не было.

Однако женщины, приверженные к ингибиторам ароматазы в течение 5 лет, имели на 6,84% более высокую кумулятивную частоту дислипидемии по сравнению с неприверженными женщинами, тогда как среди женщин, приверженных к тамоксифену, значимых различий не было. При сравнении только приверженных к терапии женщин пользователи ингибиторов ароматазы имели на 9,86% более высокую кумулятивную частоту дислипидемии, чем пользователи тамоксифена.

Для диабета женщины, приверженные к ингибиторам ароматазы в течение 5 лет, имели на 3,29% более высокую кумулятивную частоту диабета по сравнению с неприверженными женщинами. Однако различий в кумулятивной частоте диабета между неприверженными пользователями тамоксифена и теми, кто принимал тамоксифен последовательно в течение 5 лет, не было. Среди приверженных к терапии женщин пользователи ингибиторов ароматазы имели на 2,93% более высокую кумулятивную частоту диабета, чем пользователи тамоксифена.

«Защитные эффекты тамоксифена, вероятно, отражают улучшенные липидные профили, такие как более низкие уровни холестерина ЛПНП и общего холестерина, как наблюдалось ранее», — отметили исследователи.

Полученные результаты дают представление об улучшении долгосрочной помощи выжившим после РМЖ, предположили исследователи. «Кривые кумулятивной частоты выделяют периоды, когда кардиометаболический риск начинает расти, предлагая окна для целенаправленного мониторинга и раннего вмешательства без ущерба для преимуществ выживаемости», — заключили они.