Генитоуринарный синдром менопаузы (GSM) — частая проблема у пациенток, перенёсших рак молочной железы или гинекологические злокачественные новообразования. Данный обзор анализирует современную литературу и клинические руководства по применению вагинальных эстрогенов у онкологических пациенток, фокусируясь на ключевых исходах — рецидиве рака и смертности, а также на дозировании.

Вагинальная эстрогенная терапия стабильно ассоциирована со значительным улучшением симптомов GSM и качества жизни. Низкодозовые формы характеризуются минимальной системной абсорбцией: уровни эстрадиола в сыворотке остаются в постменопаузальных диапазонах. Крупные обсервационные исследования и метаанализы не выявляют повышенного риска рецидива рака молочной железы или смертности у пациенток, применяющих вагинальные эстрогены, в том числе при эстроген-рецептор-позитивном раке и на фоне терапии tamoxifen.

Данные по пациенткам, получающим ингибиторы ароматазы (AIs), более ограничены. Современные доказательства поддерживают безопасность и эффективность низкодозовых вагинальных эстрогенов для лечения GSM у большинства онкологических пациенток без чёткого увеличения риска рецидива или смертности. Хотя негормональные методы следует рассматривать в качестве первой линии, низкодозовые вагинальные эстрогены представляют собой обоснованный и эффективный вариант для пациенток с рефрактерными симптомами при условии совместного принятия решений и мультидисциплинарного подхода. Необходимы дальнейшие проспективные исследования, особенно у пациенток, получающих AIs.