На конгрессе ASCO 2026 представлены значимые обновления по лечению метастатического рака молочной железы, включающие стратегии ctDNA-мониторинга, прецизионную терапию HR-позитивных опухолей и новые данные по антитело-лекарственным конъюгатам.
Исследование SERENA-6 оценивает переключение терапии на основании выявления эмерджентных мутаций ESR1 в циркулирующей опухолевой ДНК до рентгенологического прогрессирования. Представлены обновленные данные по PFS2 (выживаемости без прогрессирования от рандомизации до прогрессирования на второй линии терапии или смерти) и результаты последующих линий лечения. Данный подход позволяет проактивно менять стратегию при молекулярном прогрессировании, потенциально улучшая долгосрочные исходы.
Два исследования расширяют возможности персонализированной терапии:
ELEVATE изучает комбинацию elacestrant (селективный деградер эстрогенового рецептора) с capivasertib (ингибитор AKT). Данная комбинация направлена на преодоление множественных механизмов резистентности при HR-позитивном/HER2-негативном заболевании.
PIKALO-1 представляет данные по tersolisib — мутант-селективному ингибитору PI3Kα. Селективность к мутантной форме PI3Kα может улучшить профиль переносимости по сравнению с пан-ингибиторами PI3K, сохраняя эффективность при опухолях с мутациями PIK3CA.
Представлены данные трех исследований антитело-лекарственных конъюгатов к TROP2 в первой линии:
- ASCENT-04
- ASCENT-03
- TROPION-Breast02
Обсуждаются показатели PFS2, результаты последующих линий терапии, сохранение возможности применения иммунотерапии и оптимальная последовательность лечения. Эти данные критически важны для определения места TROP2-ADC в алгоритмах первой линии и планирования всей стратегии лечения метастатической болезни.
Представленные данные формируют новые подходы к терапии метастатического рака молочной железы: от молекулярного мониторинга для упреждающей смены лечения до прецизионного таргетирования специфических мутаций и расширения применения ADC на ранние линии терапии.