Метастазы в головной мозг часто встречаются при распространенном немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Антитело-лекарственные конъюгаты (ADC) продемонстрировали интракраниальную активность в подгруппах клинических исследований, однако данные о поражении центральной нервной системы (ЦНС) редко объединялись для анализа.

Поиск проводился в базах MEDLINE, Scopus, Web of Science, регистрах и материалах конгрессов по 21 сентября 2026 года для выявления проспективных исследований, оценивающих исходы со стороны ЦНС при монотерапии ADC у пациентов с НМРЛ (PROSPERO CRD420261516140). Интракраниальная частота объективного ответа (icORR) при измеримых метастазах в головной мозг объединялась с использованием логистической модели со случайным intercept. Оценивались риск систематической ошибки и достоверность по GRADE.

Включено восемь проспективных когорт (139 пациентов; шесть с молекулярной селекцией) с применением ADC на основе дерукстекана. Объединенная icORR составила 32% (95% ДИ, 25–41%; 45/139; I² = 0%; предсказательный интервал, 24–43%), объединенный интракраниальный контроль заболевания — 83% (69–92%; пять когорт). В исследовании TUXEDO-3 — единственном проспективном исследовании, специально посвященном поражению ЦНС и ограниченном активными метастазами, — icORR составила 30% (6/20). Отношения рисков для выживаемости без прогрессирования со стороны ЦНС в сравнении с химиотерапией составили 0,48 (0,23–0,98) и 0,75 (0,53–1,06). Достоверность оценена как очень низкая для одногрупповых исследований ответа и низкая для сравнительных исходов.

ADC на основе дерукстекана обеспечили интракраниальные ответы у одной трети пациентов с измеримыми метастазами в головной мозг от НМРЛ после предшествующего лечения, преимущественно при онкогенных драйверах, включая активное заболевание. Ограниченные рандомизированные данные совместимы с задержкой прогрессирования в ЦНС. Необходимы проспективные исследования со специфическими конечными точками для ЦНС.