БЦЖ-иммунотерапия является бесспорным стандартом лечения пациентов с промежуточным и высоким риском немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИ РМП), с обязательным проведением индукционного и поддерживающего курсов. Однако в реальной практике, в том числе в России, препарат назначается значительно реже, чем предписано рекомендациями, хотя большинство административных и клинических барьеров легко преодолимы.

Обзор обобщает отечественные и зарубежные данные по истории разработки и внедрения, эффективности и безопасности применения БЦЖ-иммунотерапии при лечении рака мочевого пузыря. Рассматриваются ограничения применения и проблемы современного здравоохранения в части внедрения адъювантной БЦЖ-иммунотерапии в онкологическую практику.

Организация лечения не представляет сложностей и позволяет обеспечить пациентов оптимальной терапией при обязательном фтизиатрическом контроле для исключения противопоказаний и своевременной диагностики туберкулеза.

Отдельным аспектом обзора являлись безопасность применения вакцины, алгоритмы предупреждения и лечения специфических осложнений БЦЖ-иммунотерапии: гранулематозное поражение органов мочевыделительной системы и БЦЖ-сепсис, в том числе с участием специалиста-фтизиатра.

Вопрос профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции при БЦЖ-иммунотерапии остается открытым. Его необходимость очевидна для снижения рисков, но назначение противотуберкулезных препаратов одновременно с иммунотерапией нежелательно, поскольку может снизить эффективность лечения рака, что требует дальнейших исследований.

Для написания обзора из 148 статей, найденных в базах данных PubMed, Cochrane Library, E-library преимущественно за последние 10 лет, отобрано 39. БЦЖ-иммунотерапия остается стандартом лечения НМИ РМП промежуточного и высокого риска, однако существуют административные и клинические барьеры для ее широкого внедрения в практику, требующие преодоления.