Исследование показало, что абсолютные показатели паттерна 4 по Глисону значительно улучшают прогнозирование исходов у пациентов с раком предстательной железы промежуточного и высокого риска. Риск неблагоприятной хирургической патологии увеличивался на 15% на каждые 2 мм увеличения общей длины паттерна 4 в биопсии, а у пациентов с ≤15 мм GP4 трехлетний риск биохимического рецидива возрастал на 22% на каждые 2 мм увеличения.
В ретроспективное исследование включили 368 мужчин с доказанным биопсией раком предстательной железы групп градации по Глисону (GG) 2-4, которым выполнялась радикальная простатэктомия в период с 2017 по 2024 год. Когорта была расово и этнически разнообразной (76% чернокожих или латиноамериканцев).
Объем GP4 оценивался с использованием множественных биопсийных показателей. Первичными исходами были неблагоприятная хирургическая патология (ASP) при простатэктомии — экстрапростатическое распространение, инвазия семенных пузырьков или лимфатических узлов — и биохимический рецидив (BCR) в течение 3 лет.
ASP развилась у 38% пациентов, а 17% испытали BCR в течение 3 лет после операции. Абсолютные метрики GP4 улучшили дискриминацию для BCR (индекс конкордантности 0.716-0.723) по сравнению с GG (0.690).
Среди моделей стратификации риска разработанный балльный показатель риска паттерна 4 (P4RS) продемонстрировал наивысшую дискриминацию (индекс конкордантности 0.728).
Результаты показывают, что общая длина паттерна 4 по Глисону предоставляет клинически значимую прогностическую информацию сверх стандартной группы градации и улучшает стратификацию риска для неблагоприятной патологии и ранних онкологических исходов после простатэктомии. Это особенно важно для пациентов с ограниченным объемом GP4 (≤15 мм), где точность прогнозирования наиболее высока.