Локорегионарная терапия (liver-directed therapy, LDT) — важный компонент мультимодального лечения колоректальных метастазов в печень (CRLM), однако пожилые пациенты реже получают локорегионарное или куративное лечение. Авторы оценили особенности представления, паттерны лечения и исходы у пожилых пациентов с CRLM.
Ретроспективно проанализированы данные пациентов с CRLM, получавших лечение в University of Texas Southwestern Medical Center и Parkland Memorial Hospital с 2016 по 2023 годы. Локорегионарная терапия включала резекцию печени, химиоинфузию в печёночную артерию, аблацию, лучевую терапию на печень (дистанционную и стереотаксическую), трансартериальную химиоэмболизацию и/или радиоэмболизацию Y-90. Первичная конечная точка — общая выживаемость (OS), вторичная — получение LDT. Регрессия Кокса выявляла факторы, ассоциированные с OS у пациентов ≥70 лет.
Из 852 пациентов 710 были моложе 70 лет и 142 — 70 лет и старше. Число метастазов в печени, билобарное поражение, уровень CEA и экстрапеченочная болезнь были сопоставимы между возрастными группами. Пожилые пациенты реже получали локорегионарную терапию, чем молодые (20% vs 40%, p<0.001). Среди пациентов, перенёсших резекцию печени, периоперационные исходы были сопоставимы по возрасту.
Среди пожилых пациентов получение LDT ассоциировалось с большей медианой OS, чем её отсутствие (44 vs 9 месяцев, p<0.001). Среди пациентов, получивших LDT, медиана OS была сопоставима между возрастными группами (44 vs 52 месяца, p=0.19). Функциональный статус, CEA ≥200 нг/мл, химиотерапия и LDT были независимо ассоциированы с OS.
Пожилые пациенты с CRLM реже получают локорегионарную терапию. Среди отобранных пожилых пациентов получение LDT ассоциировано с более длительной OS, чем её отсутствие. Хронологический возраст сам по себе не должен исключать рассмотрение возможности локорегионарной терапии.