Замедленное опорожнение желудочного кондуита (DGCE) и пневмония остаются частыми осложнениями после эзофагэктомии. Коррекция пилорического дренажа пилоропластикой или пиломиотомией может быть технически сложной при минимально инвазивном доступе. Австралийские исследователи из двух центров ретроспективно проанализировали 187 последовательных пациентов, перенёсших эзофагэктомию с пластикой желудочным трансплантатом по поводу рака (2017–2025). С 2023 года в качестве стандартной практики внедрена интраоперационная эндоскопическая баллонная дилатация привратника (PBD) — баллон 20 мм раздували на две минуты. Первичными конечными точками были раннее DGCE и госпитальная пневмония (HAP) в течение 30 дней, вторичными — объём и длительность стояния назогастрального зонда (NGT), срок госпитализации. Ассоциации оценивали методом многофакторной логистической регрессии и IPWRA (inverse-probability-weighted regression adjustment).

40 пациентов (21,4%) получили PBD. По сравнению с контролем PBD ассоциировалась с снижением частоты DGCE (15% vs 40,1%; OR 0,26, 95% CI 0,11–0,65) и HAP (20% vs 40,8%; OR 0,36, 95% CI 0,17–0,80). В многофакторной модели PBD независимо предсказывала меньшую частоту DGCE (OR 0,33, 95% CI 0,12–0,91) и HAP (OR 0,18, 95% CI 0,05–0,67), с абсолютным снижением риска 27,4% и 30,8% соответственно при IPWRA-анализе. PBD также ассоциировалась с меньшим послеоперационным объёмом по NGT, более ранним удалением зонда (медиана 4 [IQR 3–7] vs 6 [IQR 4–11] дней; p=0,032) и меньшей длительностью госпитализации (медиана 9 [IQR 8–16] vs 13 [IQR 9–22] дней; p=0,007).

Профилактическая баллонная дилатация привратника связана с более низкой частотой раннего замедленного опорожнения желудочного кондуита и пневмонии, позволяет раньше удалять назогастральный зонд и сократить срок госпитализации, что поддерживает её внедрение в современную практику.