Описан случай 45-летнего пациента с раком прямой кишки, длительно получающего поддерживающий гемодиализ по поводу терминальной стадии хронической болезни почек (ESKD). В возрасте 42 лет ему выполнена радикальная операция по поводу умеренно дифференцированной аденокарциномы прямой кишки с последующей индивидуализированной терапией oxaliplatin, 5-FU и leucovorin.

В течение одного цикла лечения проведен серийный мониторинг концентраций препаратов в плазме от 0 до 72 часов с фиксацией времени двух сеансов гемодиализа относительно введения препаратов.

Концентрация общей платины составила 0,87 мкг/мл к концу 2-часовой инфузии oxaliplatin, затем снизилась до ~0,55–0,62 мкг/мл и оставалась относительно стабильной без четкого ступенчатого снижения во время обоих сеансов гемодиализа.

Концентрация 5-FU после двух коротких введений достигала максимумов 0,75 и 0,67 мкг/мл соответственно, с последующим быстрым снижением до низких уровней еще до начала обеих процедур гемодиализа.

При последующем наблюдении выявлены лёгочные метастазы рака прямой кишки. Компьютерная томография грудной клетки показала гетерогенные изменения отдельных очагов с общей рентгенологической прогрессией к апрелю 2026 года.

Авторы подчеркивают, что данное наблюдение не устанавливает стандартную дозу oxaliplatin/5-FU или оптимальное время гемодиализа. Основная цель — продемонстрировать различные фармакокинетические профили общей платины и 5-FU у пациента на гемодиализе и необходимость интерпретации результатов терапевтического лекарственного мониторинга (TDM) с учетом конкретного измеряемого аналита и времени введения препарата относительно диализа. TDM в сочетании с оценкой переносимости и динамики заболевания может предоставить дополнительную информацию для индивидуализации терапии у данной категории пациентов.