Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) остаётся единственной потенциально куративной опцией для пациентов с рефрактерными острыми миелоидным (ОМЛ) или лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Авторы ретроспективно проанализировали 82 пациента (медиана возраста 47,5 лет, диапазон 19–69; соотношение женщины:мужчины 1:1,28) с рефрактерным (R) или рецидивирующим/рефрактерным (RR) острым лейкозом (ОМЛ n=66; ОЛЛ n=16), получавших clofarabine (10 мг/м²) и cyclophosphamide (200 мг/м²) в дни 1–4 (ClofCy) перед ТГСК.

Режим ClofCy обеспечил быструю циторедукцию (медиана времени до снижения гранулоцитов <0,5×10⁹/л составила 5 дней). ТГСК была выполнена у 62,2% пациентов (51/82). Основной причиной отказа от трансплантации стали инфекции (18/31, 58%). Группы ТГСК и без ТГСК значимо различались по медиане числа предшествующих линий химиотерапии до ClofCy (ТГСК — медиана 2 линии; без ТГСК — медиана 3 линии; p=0,027).

Медиана общей выживаемости (ОВ) во всей когорте составила 0,31 года (5- и 10-летняя ОВ — 24% и 20% соответственно). У пациентов, получивших ТГСК, медиана ОВ составила 1,23 года (5- и 10-летняя ОВ — 38,4% и 31% соответственно), в группе без ТГСК — 0,11 года (5-летняя ОВ — 0%). В когорте ТГСК медианы ОВ и выживаемости без рецидива (RFS) составили 1,04 и 0,9 года соответственно.

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) ассоциировалась с худшей выживаемостью (медиана ОВ 0,46 года), тогда как хроническая РТПХ (хрРТПХ) — с улучшенными ОВ и RFS (более 50%).

ClofCy представляет собой эффективный режим «моста к трансплантации», позволяющий выполнить ТГСК у пациентов с рефрактерными/рецидивирующими острыми лейкозами. Внедрение ClofCy может повысить вероятность достижения ТГСК и долгосрочной выживаемости в этой когорте больных с неблагоприятным прогнозом.