Гепатоидная аденокарцинома желудка (HAS) — редкая агрессивная форма рака желудка, часто ассоциированная с повышением альфа-фетопротеина (AFP). Представлен пациент с разрешившейся инфекцией вируса гепатита B и двумя пространственно разделёнными опухолями желудка: низкодифференцированной аденокарциномой в теле желудка и гепатоидной аденокарциномой в угле желудка. Заболевание первоначально расценено как нерезектабельное.
После мультидисциплинарного обсуждения пациент получил комбинацию оксалиплатина, S-1, sintilimab и apatinib. Лечение привело к рентгенологической регрессии опухолей и нормализации AFP, что позволило выполнить тотальную гастрэктомию.
Патоморфологическое исследование подтвердило отсутствие жизнеспособной карциномы как в обоих опухолевых ложах, так и в 20 регионарных лимфатических узлах — полный патоморфологический ответ (pCR).
Данный случай иллюстрирует потенциальную роль индивидуализированной конверсионной терапии у отдельных пациентов с AFP-продуцирующим раком желудка. Однако он не устанавливает четырехкомпонентный режим как стандарт помощи.
Интерпретация ограничена дизайном единичного наблюдения, коротким периодом наблюдения, отсутствием специфичного для каждой опухоли секвенирования, серийных данных о ДНК вируса гепатита B и нестандартизированной стратегией поддерживающей терапии.