Неоадъювантная терапия позволяет оценить терапевтический ответ и скорректировать дополнительное послеоперационное адъювантное лечение (NAPAT) у женщин с резидуальным раком молочной железы. Исследователи из Cancer Intervention and Surveillance Network (CISNET) использовали шесть моделей для оценки потенциального влияния NAPAT по сравнению с отсутствием дополнительной терапии (No NAPAT) на смертность от рака молочной железы в США с 2018 по 2030 год. Моделирование охватывало множественные когорты американских женщин с общими параметрами скрининга и лечения, основанными на клинических исследованиях, крупных национальных наблюдательных исследованиях и национальных онкологических регистрах.

Модели прогнозируют, что использование неоадъювантной терапии с дополнительным адъювантным лечением может снизить смертность от рака молочной железы до 23,0/100 000 к 2030 году (диапазон между моделями 20,6–25,4), что эквивалентно снижению на 10,5% (6,5–14,0%) по сравнению с No NAPAT.

Снижение смертности существенно варьировало в зависимости от молекулярного подтипа:

• Трижды негативный рак: 30,7% (18,5–38,1%)
• ER-негативный/HER2-позитивный: 27,9% (15,6–34,3%)
• ER-позитивный/HER2-позитивный: 15,4% (10,8–23,6%)
• ER-позитивный/HER2-негативный: практически без эффекта — 1,3% (от -1,0 до 4,0%)

Среди женщин, подходящих для химиотерапии, использование неоадъювантной терапии с последующим дополнительным адъювантным лечением на основе патоморфологического ответа может снизить общую смертность от рака молочной железы в США даже без дальнейших терапевтических достижений. Наибольшую пользу подход демонстрирует при агрессивных подтипах (трижды негативный и HER2-позитивный рак), в то время как для ER-позитивного/HER2-негативного рака эффект минимален.