Пациенты с распространённым раком шейки матки, осложнённым почечной дисфункцией и тяжёлой анемией, часто не подходят для стандартной платиносодержащей химиотерапии, что создаёт острую потребность в эффективных неплатиновых стратегиях спасения. Представлен клинический случай применения многокомпонентной схемы PRaG 3.0 у пациентки с крайне неблагоприятным статусом.
Пациентка поступила с FIGO IVB стадией низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки с экспрессией HER2 IHC 2+. При обращении отмечались:
- Острое почечное повреждение вследствие злокачественной обструкции мочеточников (креатинин сыворотки 793 мкмоль/л)
- Тяжёлая анемия (гемоглобин 47 г/л)
После установки двусторонних нефростом пациентка получала PRaG 3.0 — пятикомпонентную схему, включающую:
- Стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT)
- Adebrelimab (анти-PD-L1 антитело)
- Disitamab vedotin (антитело-лекарственный конъюгат, направленный на HER2)
- Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF)
- Интерлейкин-2 (IL-2)
После двух циклов лечения наблюдалась выраженная регрессия как первичного очага в шейке матки, так и метастазов в лёгких. Лучший общий ответ составил частичный ответ (partial response).
Переносимость терапии была управляемой. Единственным нежелательным явлением степени 3, связанным с лечением, стала генерализованная сыпь, ассоциированная с IL-2, которая разрешилась после отмены препарата и поддерживающей терапии.
При последнем наблюдении выживаемость без прогрессирования превысила 8 месяцев, обе нефростомы были удалены.
Данный случай демонстрирует, что PRaG 3.0 может обеспечить клинически значимый контроль заболевания у отдельных пациенток с распространённым раком шейки матки и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, которые не переносят платиносодержащую химиотерапию. Учитывая описание единственного пациента, требуется проспективная валидация данного подхода.