Оптимальная интеграция методов локорегионального лечения нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦР) остаётся предметом активного изучения. Новый систематический обзор и метаанализ, опубликованный в Frontiers in Oncology, оценил эффективность и безопасность сочетания трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) со стереотаксической лучевой терапией (SBRT) в сравнении с монотерапией ТАХЭ.
Авторы провели всесторонний поиск литературы по пяти базам данных по состоянию на 1 марта 2026 года. В анализ включили исследования, сравнивающие ТАХЭ в комбинации с SBRT против ТАХЭ (с системной терапией или без неё) при нерезектабельном ГЦР.
Первичные конечные точки:
- Общая выживаемость (OS)
- Выживаемость без прогрессирования (PFS)
Ключевая точка безопасности: нежелательные явления ≥3 степени по CTCAE. Объединённые отношения рисков (HR) и отношения рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (CI) рассчитывали с использованием моделей случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью Q-теста Кохрана и I²-статистики. Проведены подгрупповой и чувствительный анализы (по дизайну исследования, сопутствующей системной терапии и коррекции HR).
В метаанализ вошли 9 исследований с участием 828 пациентов. Комбинация ТАХЭ и SBRT продемонстрировала значимое улучшение общей выживаемости по сравнению с монотерапией ТАХЭ:
- OS: HR = 0.48 (95% CI: 0.35–0.65), P < 0.001; I² = 13%
- PFS: HR = 0.45 (95% CI: 0.32–0.65), P < 0.001; I² = 54%
Иными словами, комбинированная терапия снизила риск смерти на 52% и риск прогрессирования на 55%.
Важно, что статистически значимой разницы в частоте нежелательных явлений ≥3 степени между группами не выявлено:
- RR = 1.27 (95% CI: 0.87–1.86), P = 0.21
Анализ чувствительности подтвердил надёжность полученных результатов.
У пациентов с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой комбинация ТАХЭ и SBRT обеспечивает преимущество в выживаемости по сравнению с монотерапией ТАХЭ, не увеличивая риск тяжёлых побочных эффектов. Результаты поддерживают рассмотрение комбинированного подхода как эффективной опции локорегионального лечения этой сложной группы пациентов.
Регистрация систематического обзора: PROSPERO CRD420261350374.