80-летний мужчина с распространённым мелкоклеточным раком лёгкого (ES-SCLC) и исходной ХОБЛ GOLD стадии IV получал первую линию терапии серплулимабом в сочетании с химиотерапией. После достижения частичного ответа химиотерапия была прекращена из-за снижения переносимости после бактериальной пневмонии, и пациент продолжил поддерживающую монотерапию серплулимабом.
Через три дня после первой дозы поддерживающей терапии у пациента развилась острая тяжёлая одышка, чувство стеснения в груди и гипоксемия; спустя 4 дня он был госпитализирован. КТ грудной клетки выявила новые двусторонние инфильтраты в лёгких. Обширное обследование исключило инфекцию, обострение ХОБЛ и прогрессирование опухоли; случай был классифицирован как grade 4 checkpoint inhibitor pneumonitis (CIP), индуцированный серплулimабом.
Пациент получил высокие дозы метилпреднизолона, внутривенный иммуноглобулин и эмпирическую антиинфекционную терапию, что привело к значительному клиническому улучшению. Контрольная КТ через 2 месяца после выписки продемонстрировала существенное разрешение инфильтратов в лёгких. Терапия ингибитором PD-1 была прекращена навсегда.
Тяжёлый, жизнеугрожающий CIP может возникать у пожилых пациентов с ES-SCLC и исходной ХОБЛ GOLD стадии IV. Быстрое распознавание, интенсивная иммуносупрессия и немедленная отмена ингибитора PD-1 способствовали благоприятному исходу. Вопрос о том, повышает ли исходная ХОБЛ IV стадии риск тяжёлого CIP в этой малоизученной популяции, требует дальнейшего изучения.