Исследователи из двух центров проанализировали данные 71 пациента с распространённым раком ампулы большого дуоденального сосочка (ампуллярным раком). Повышенный уровень CA19-9 зафиксирован у 63,4% (45/71) пациентов. У 90,1% (64/71) пациентов развились послеоперационные метастазы.
Гистологическое субтипирование выполнено у 43 пациентов: 38 случаев панкреатобилиарного подтипа, 4 — кишечного и 1 — смешанного. Все пациенты получили первую линию химиотерапии с объективным ответом (ORR) 19,7%, медианой выживаемости без прогрессирования (mPFS) 9,6 месяцев и медианой общей выживаемости (mOS) 33,2 месяца.
Сопоставимая эффективность наблюдалась между группой гемцитабин-содержащих режимов (n=27) и фторпиримидин-содержащих режимов (n=44):
- ORR: 14,8% vs 22,7%
- mPFS: 6,67 месяца vs 11,20 месяца
- mOS: 26,70 месяца vs 38,90 месяца
- Различия статистически незначимы (p>0,05)
Панкреатобилиарный подтип (n=38) продемонстрировал ORR 15,8%, медиану PFS 8,33 месяца и OS 31,7 месяца. В группе непанкреатобилиарных случаев (n=5): ORR 20%, PFS 9,93 месяца и OS 32,3 месяца.
Распространённый рак ампулы характеризуется агрессивным течением и низким ответом на химиотерапию. Формальное статистическое сравнение между гистопатологическими подтипами не проводилось из-за малого размера выборки непанкреатобилиарной группы. Количество пациентов с панкреатобилиарным типом значительно превосходило число случаев непанкреатобилиарного типа. Из-за недостаточной представленности непанкреатобилиарных случаев предсказательная ценность гистопатологического субтипирования при распространённом заболевании не может быть адекватно оценена в данном исследовании.