Комбинация антитело-лекарственного конъюгата дизитамаб ведотин (DV) с ингибитором PD-1 торипалимабом продемонстрировала благоприятную эффективность и управляемую токсичность у пациентов с HER2-экспрессирующим распространённым уротелиальным раком (advanced urothelial carcinoma, AUC) в ключевом исследовании RC48-016. Однако экономическая обоснованность этой стратегии по сравнению с химиотерапией оставалась недостаточно изученной. Целью работы стала оценка соотношения «затраты-эффективность» данной комбинации в первой линии терапии HER2-сверхэкспрессирующего AUC в рамках китайской системы здравоохранения.
На основе данных RC48-016 разработана модель partitioned survival (PSM) для прогнозирования долгосрочной выживаемости и потребления ресурсов здравоохранения у пациентов с HER2-сверхэкспрессирующим AUC, получавших DV + торипалимаб либо только химиотерапию. Основными показателями стали общие затраты, годы жизни с поправкой на качество (quality-adjusted life years, QALYs) и инкрементное соотношение «затраты-эффективность» (incremental cost-effectiveness ratio, ICER). Порог готовности платить (willingness-to-pay, WTP) установлен на уровне двукратного ВВП Китая на душу населения в 2024 году.
Анализ чувствительности выявил, что ставка дисконтирования и стоимость дизитамаб ведотина являются основными факторами вариабельности ICER, однако во всех рассмотренных сценариях показатели ICER оставались ниже порога WTP, что подтверждает устойчивость выводов модели.
В условиях китайской системы здравоохранения DV + торипалимаб в первой линии терапии HER2-сверхэкспрессирующего AUC обеспечивают значимый выигрыш в выживаемости без чрезмерной экономической нагрузки, демонстрируя благоприятное соотношение «затраты-эффективность» и представляя терапевтически ценную стратегию с экономическим обоснованием.