Эндометриальная стромальная саркома (ЭСС) — редкая злокачественная опухоль женской репродуктивной системы, происходящая из стромальных клеток эндометрия. Она занимает второе место по распространённости среди злокачественных мезенхимальных опухолей матки после лейомиосаркомы, составляя около 1% всех злокачественных новообразований женских половых органов и 3–9% опухолей матки. Клиническая симптоматика ЭСС неспецифична, визуализационные проявления разнообразны, ранняя диагностика затруднена и опирается на патоморфологическое подтверждение.

В ретроспективном одноцентровом исследовании проанализированы данные КТ и МРТ 35 патоморфологически подтверждённых случаев ЭСС (26 низкодифференцированных, 9 высокодифференцированных) для выявления характерных визуализационных признаков и различий между подгруппами.

Основные находки включали симптом разрыва/канала матки (выявлен в 7 из 21 случая с вовлечением эндометрия), сотовидные сосудистые тени (5 случаев) и прогрессирующее центростремительное гомогенное контрастирование (2 случая). Низкодифференцированные ЭСС имели тенденцию к бóльшим размерам опухоли и более частой обширной инвазии в малый таз (средний диаметр 10,76 ± 6,58 см против 6,57 ± 1,51 см, P = 0,007), тогда как высокодифференцированные ЭСС чаще проявлялись болями в животе (P = 0,013) и повышенным уровнем CA19-9 (P = 0,013).

Выявленные визуализационные признаки могут служить вспомогательными ориентирами для предоперационного предположения о ЭСС, однако окончательная диагностика остаётся зависимой от послеоперационной патоморфологии и иммуногистохимии. В связи с одноцентровым дизайном, небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы диагностическая специфичность выявленных признаков требует дальнейшей валидации в многоцентровых проспективных исследованиях.