Исследование трех центров торакальной хирургии Санкт-Петербурга охватило 63 пациента, оперированных с мая 2014 по апрель 2024 г. по поводу центрального немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) I–III стадии в объеме бронхопластической резекции легкого с циркулярным анастомозом. Цель работы — улучшение результатов лечения путем оптимизации хирургической тактики.

При I–II стадии центрального НМРЛ частота развития послеоперационных осложнений в группе видеоторакоскопических бронхопластических резекций составила 33,3% против 61,1% при торакотомии (p=0,018). У пациентов из группы торакотомии общая 5-летняя выживаемость составила 61%, а в группе торакоскопии — 90% (p=0,046).

Факторами риска развития послеоперационных осложнений после бронхопластических лобэктомий (БПЛ) с циркулярным анастомозом при центральном раке легкого являются:

• Торакотомный доступ (p=0,003)
• Высокий индекс массы тела (p=0,043)
• Распространенная стадия заболевания (p=0,002)
• Отсутствие укрытия анастомоза (p=0,032)

К независимым факторам, ухудшающим отдаленные результаты лечения у пациентов после БПЛ, относятся:

• Высокий индекс массы тела (p=0,003)
• Большая длительность курения (p=0,009)
• Выполнение интраоперационной гемотрансфузии (p=0,036)
• Конверсия торакоскопического доступа в торакотомию (p=0,007)

Выполнение видеоторакоскопических бронхопластических резекций является предпочтительным у пациентов с I–II стадией центрального НМРЛ, что позволяет достоверно снизить частоту развития послеоперационных осложнений и обеспечить хорошие отдаленные результаты лечения. Определены модифицируемые и немодифицируемые факторы риска неблагоприятных исходов после БПЛ по поводу центрального рака легкого.