Противоопухолевые конъюгаты антител к рецептору эпидермального фактора роста человека 2 (HER2) представляют многообещающую терапевтическую опцию, что делает точную оценку HER2-статуса клинически важной задачей. Данное исследование оценивает экспрессию HER2 при рецидивах рака шейки матки, анализирует клинико-патологические факторы, ассоциированные с HER2-позитивностью при рецидиве, и изучает дискордантность HER2-статуса между первичными опухолями и рецидивами.
Проведен ретроспективный анализ пациенток с рецидивами рака шейки матки, получавших лечение в одном центре с 2013 по 2024 год. Иммуногистохимическое исследование HER2 выполнялось на образцах рецидивных и соответствующих первичных опухолей с оценкой согласно рекомендациям ASCO/CAP 2017 года для аденокарциномы гастроэзофагеальной зоны. Опухоли с оценкой 2+ или 3+ классифицировались как HER2-позитивные. Факторы, ассоциированные с HER2-позитивностью, анализировались методом логистической регрессии.
Среди 118 пациенток частота HER2-позитивности в рецидивных опухолях составила 15,3% (18/118). HER2-позитивность была значимо выше при эндоцервикальной аденокарциноме по сравнению с плоскоклеточным раком (30,6% vs 8,6%, P = 0,009).
Независимыми факторами, ассоциированными с HER2-позитивностью, оказались:
- Аденокарцинома (скорректированное отношение шансов [OR] 4,80; 95% доверительный интервал [CI], 1,60-15,66)
- Рецидив вне поля предшествующей лучевой терапии (скорректированное OR 7,92; 95% CI, 1,68-77,86)
Среди 72 парных образцов дискордантность HER2-статуса наблюдалась в 7 случаях (9,7%), включая:
- Приобретение HER2-позитивности в 4 из 61 случая (6,6%)
- Потерю HER2-позитивности в 3 из 11 случаев (27,3%)
Аденокарцинома была единственным фактором, ассоциированным с дискордантностью (OR 10,33; 95% CI, 1,99-104,04).
При рецидивах рака шейки матки HER2-позитивность ассоциирована с эндоцервикальной аденокарциномой и рецидивами вне поля предшествующей лучевой терапии. Повторная оценка HER2-статуса при рецидиве может информировать выбор терапии у определенной группы пациенток, особенно учитывая возможность изменения статуса между первичной опухолью и рецидивом.