Пероральная нутритивная поддержка (ONS) широко используется во время химиолучевой терапии (ХЛТ) назофарингеального рака, но оптимальное время начала и экономическая целесообразность остаются неясными. Многоцентровое открытое рандомизированное исследование проведено в 6 китайских клиниках (2021–2025). Включали пациентов 18–70 лет с впервые диагностированным назофарингеальным раком II–IVA стадии, PG-SGA 0–8 баллов, планируемой ХЛТ. Рандомизация 1:1: раннее ONS (с начала ХЛТ) vs рутинное ONS (после предустановленного нутритивного снижения).

Из 242 скринированных рандомизированы 236, модифицированная ITT-популяция — 216 пациентов (средний возраст 46.62±11.19 лет, 77.8% мужчин): 107 в группе раннего ONS, 109 — рутинного. Первичная конечная точка — потеря веса >5% от начала до завершения ХЛТ — зафиксирована у 65.4% в группе раннего ONS vs 80.7% в группе рутинного ONS (RR 0.81, 95% CI 0.68–0.96, p=.01). Анализ ITT всех рандомизированных дал схожий результат (RR 0.78, 95% CI 0.65–0.93).

Радиационный мукозит ≥3 степени развился у 14.0% (15/107) в группе раннего ONS vs 26.6% (29/109) в группе рутинного ONS (RR 0.53, 95% CI 0.30–0.93). Прерывания лучевой терапии, изменения PG-SGA и качества жизни (EORTC QLQ-C30) также оценивались.

В базовом сценарии стоимость составила $9560.56 в группе раннего ONS vs $9685.23 в группе рутинного ONS; качество-скорректированные годы жизни (QALY) — 0.1144 vs 0.1132 соответственно. Ранний ONS продемонстрировал потенциально выгодный краткосрочный экономический профиль.

Раннее начало пероральной нутритивной поддержки снижает клинически значимую потерю веса при ХЛТ назофарингеального рака. Разведочный анализ указывает на возможное снижение частоты тяжёлого радиационного мукозита и благоприятное соотношение затрат и эффективности.