Лимфедема нижних конечностей (LEL) остаётся хроническим осложнением после хирургического лечения гинекологических злокачественных новообразований. Ожирение может усугублять лимфатическую дисфункцию и снижать эффективность стандартных физических методов управления. Исследователи оценили ИМТ-стратифицированное комплексное вмешательство, основанное на концептуальной модели взаимодействия меридианов и лимфатической системы.
В рандомизированное контролируемое исследование включили 60 пациенток с LEL, связанной с гинекологическим раком. Участницы были рандомизированы в соотношении 1:1 в группу вмешательства (n=30) или контрольную группу (n=30). Группа вмешательства получала ИМТ-стратифицированный меридиональный массаж, диетические и общие рекомендации в течение 6 месяцев. Контрольная группа получала компрессионные чулки, санитарное просвещение и аэробные упражнения.
Пациентки были разделены на три подгруппы по ИМТ: <24 кг/м², 24–27,9 кг/м² и ≥28 кг/м². Первичной конечной точкой было изменение объёма поражённой конечности, качество жизни оценивалось по шкале LYMQOL. Оценка результатов проводилась слепым методом.
Через 6 месяцев объём поражённой конечности уменьшился на 32,1 ± 6,2% в группе вмешательства против 14,3 ± 5,8% в контрольной группе (P<0,01). Показатели LYMQOL улучшились на 15,2 ± 3,1 балла и 6,8 ± 2,9 балла соответственно (P<0,01).
Поисковый анализ подгрупп показал, что наибольшее снижение объёма наблюдалось у участниц с ИМТ ≥28 кг/м² по сравнению с ИМТ 24–27,9 кг/м² (P=0,02). Это предполагает, что пациентки с выраженным ожирением могут получить особую пользу от ИМТ-стратифицированного подхода.
Три участницы в группе вмешательства отметили транзиторную гиперемию кожи. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.
Заключение: у пациенток с лимфедемой нижних конечностей после операций по поводу гинекологического рака ИМТ-стратифицированное комплексное вмешательство ассоциировалось с существенно более выраженным улучшением объёма конечности и качества жизни, чем стандартная терапия, в течение 6 месяцев. Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT07374835).