Почему это важно

Одобрение [177Lu]Lu-PSMA-617 изменило последовательность лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРПЖ). Однако, данных о результатах и безопасности терапий, используемых после его администрирования, ограничено.

Что показало исследование

Мы провели ретроспективный, многоцентровой анализ, включая пациентов с мКРПЖ, получавших Радий-223 (Ra-223) после [177Lu]Lu-PSMA-617. Пациенты из Mayo Clinic и Dana-Farber Cancer Institute были оценены по нескольким показателям эффективности и переносимости, с особенным вниманием к гематологическим токсичностям и событиям, связанным с костной системой.

Как это было устроено

В исследовании участвовали 21 пациент, из которых 19% (n = 4) завершили все 6 запланированных циклов Ra-223. Причины раннего прекращения лечения включали прогрессирование заболевания (n = 13, 62%) и токсичность (n = 2, 10%). Гематологическая токсичность включала анемию и тромбоцитопению степени ≥ 3 у 33% (n = 7) и 19% (n = 4) пациентов соответственно, и 38% (n = 8) потребовали переливания крови, все из которых произошли в течение 30 дней после последнего цикла Ra-223. Четыре пациента (19%) развили новые события, связанные с костной системой, после начала Ra-223. Был отмечен один ответ PSA50 и у 42% пациентов (n = 9) произошло уменьшение уровня алкалиной фосфатазы на ≥ 50%. Медиана безпрогрессивного выживания PSA составила 2,5 месяца (95% ДИ; 1,4 - 3,8 месяца). Медиана общей выживаемости составила 10,6 месяцев (95% ДИ; 5,2 - 20,4 месяца), и 76% (n = 16) пациентов пережили шесть месяцев после первой дозы Ra-223.

Что это меняет на практике

Данные свидетельствуют о том, что Ra-223 после [177Lu]Lu-PSMA-617 является возможным с эффективностью даже у пациентов с тяжелым предшествующим лечением. Наблюдаемые гематологические токсичности и переломы подчеркивают необходимость тщательного отбора пациентов и мониторинга.