Пациенты с рецидивирующими глиомами высокой степени злокачественности имеют неблагоприятный прогноз и ограниченные возможности лечения. В пилотное исследование включали пациентов с положительными находками при 68Ga-PSMA-ПЭТ. 177Lu-PSMA вводили в дозе 7,4 ГБк (200 мКи) с интервалами 6–8 недель, продолжая терапию при условии хорошей переносимости. Безопасность, переносимость и эффективность оценивали в каждом цикле с помощью ПЭТ/МРТ, ОФЭКТ/КТ, лабораторных и неврологических тестов, а также опросников пациентов.

Включены 10 пациентов (глиобластома WHO grade 4, n=6; астроцитома WHO grade 4, n=1; астроцитома WHO grade 3, n=3). 68Ga-PSMA-ПЭТ перед лечением продемонстрировала накопление в опухоли у 9 пациентов (медиана SUVmax: 6,4, IQR: 4,2–9,0). Шесть пациентов получили лечение (всего 20 циклов; диапазон: 1–7 на пациента). Медиана поглощенной дозы на цикл составила 0,9 Гр (IQR: 0,8–1,1) для опухолей, 2,6 Гр (IQR: 1,9–3,2) для почек и 1,7 Гр (IQR: 1,5–2,2) для околоушных желез.

Токсичности 3–4 степени по CTCAE не зарегистрировано. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали пациенты, были утомляемость, транзиторная ксеростомия и тошнота. Медиана общей выживаемости от начала терапии составила 187 дней (диапазон: 87–756), медиана выживаемости без прогрессирования — 45 дней (диапазон: 41–335). По данным МРТ (критерии RANO 2.0) стабилизация заболевания наблюдалась у половины пациентов в течение всего периода лечения или его части.

177Lu-PSMA-терапия оказалась осуществимой и хорошо переносимой. Радиологическая стабилизация наблюдалась у части пациентов, однако для повышения эффективности могут потребоваться стратегии увеличения дозы, доставляемой к опухоли.