Сочетание рака эндометрия и беременности — редкий клинический феномен, однако глобальные тенденции к отсроченному материнству и рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста повышают вероятность данной коморбидной патологии. Представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет с морбидным ожирением (ИМТ 54,7 кг/м²) и вторичным бесплодием, у которой при гистерорезектоскопии по поводу полипа эндометрия диагностирована высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома (G1), IA стадия.
При гистерорезектоскопии по поводу полипа эндометрия размером 23 мм диагностирована высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома (G1), ограниченная полипом, IA стадия (p53wt, MMR-профицитная, ER/PR+). Несмотря на рекомендацию мультидисциплинарного консилиума о прерывании беременности, пациенткой принято решение о ее пролонгировании.
Беременность осложнялась угрозой прерывания, завершилась плановым кесаревым сечением на сроке 37—38 нед и рождением здорового ребенка. Через 3 мес выполнена гистерэктомия (pT1aN0M0, G2) — прогрессирования стадии не отмечено, выявлено лишь незначительное снижение степени дифференцировки (G1→G2).
Проведен анализ 33 опубликованных случаев рака эндометрия, ассоциированного с беременностью. Показано, что при стадии IA, G1 отсрочка лечения с донашиванием беременности не сопровождается прогрессированием заболевания и может рассматриваться как онкологически безопасная опция у тщательно отобранных пациенток при условии их информированного согласия и мультидисциплинарном сопровождении.
Морбидное ожирение не является абсолютным противопоказанием для данной тактики, однако требует особого внимания к ведению беременности и послеродового периода. Необходимо строгое соблюдение критериев отбора: стадия IA, высокая степень дифференцировки (G1), благоприятный молекулярный профиль (p53wt, MMR-профицитная), отсутствие признаков инвазии миометрия.