Рост заболеваемости раком эндометрия и расширение показаний к биопсии сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) на фоне увеличения доли робот-ассистированных операций требуют сравнительной оценки эффективности различных хирургических доступов. На момент исследования в мировой литературе опубликовано только 3 работы, сравнивающие характеристики детекции СЛУ при лапароскопическом и робот-ассистированном подходах.
Проведено одноцентровое ретроспективное исследование 155 пациенток с ранним раком эндометрия. Больные распределены на 2 группы:
- Группа 1 (РАГЭ): 61 пациентка, робот-ассистированная гистерэктомия
- Группа 2 (ЛСГЭ): 94 пациентки, лапароскопическая гистерэктомия
Оценивались: частота детекции СЛУ, время операции, объем кровопотери, частота интра- и послеоперационных осложнений, количество «пустых пакетов» лимфатических узлов (ложная детекция).
Детекция сторожевых лимфоузлов оказалась сопоставимой между группами:
- Билатеральная детекция: 69% (РАГЭ) vs 70,2% (ЛСГЭ)
- Унилатеральная детекция: 26% (РАГЭ) vs 18,1% (ЛСГЭ)
Продолжительность операции при робот-ассистированном доступе значительно увеличивалась по сравнению с лапароскопическим.
При РАГЭ отмечена тенденция к снижению частоты ложной детекции СЛУ, что приводило к меньшему числу диссекций «пустых пакетов» лимфатических узлов.
Показатели кровопотери и частоты интра-/послеоперационных осложнений существенно не различались.
Робот-ассистированная и лапароскопическая гистерэктомии при выполнении биопсии СЛУ демонстрируют сопоставимую эффективность по основным хирургическим показателям. Ключевым недостатком РАГЭ является значительное увеличение времени операции. Потенциальным преимуществом роботического доступа может быть снижение частоты ложной детекции сторожевых узлов, однако для подтверждения этой тенденции необходимы дальнейшие исследования.