Одномоментная реконструкция молочной железы с использованием имплантатов остается распространенным методом после мастэктомии, однако в ряде случаев результаты оказываются неудовлетворительными, требуя повторных вмешательств. Аутологичная реконструкция с применением торакодорсального или DIEP-лоскута представляет собой эффективную альтернативу для таких пациенток.

Ретроспективное исследование 40 пациенток (средний возраст 49,3±7,8 года, ИМТ 26,1±3,4 кг/м²) продемонстрировало отсутствие потери лоскутов после повторной реконструкции собственными тканями при среднем периоде наблюдения 37±1,8 мес (от 3 до 57 мес). Средняя удовлетворенность результатом составила 85,2±3,2 балла, что свидетельствует о высокой степени удовлетворенности пациенток.

С сентября 2020 по март 2025 г. проведен ретроспективный анализ данных 40 пациенток после неудачной первичной одномоментной реконструкции молочной железы с использованием имплантатов, которым выполнена повторная реконструкция аутологичными лоскутами.

Группы пациенток:

• 1-я группа (n=19): пациентки после имплантат-ассоциированной реконструкции, которым выполнена повторная реконструкция торакодорсальным лоскутом
• 2-я группа (n=21): тучные пациентки с выраженным избытком подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки и крупной контралатеральной молочной железой после первичной реконструкции имплантатами, которым выполнена повторная реконструкция свободным перфорантным лоскутом передней брюшной стенки на основе нижней надчревной артерии (DIEP-лоскутом)

В анамнезе у 15 (37,5%) пациенток отмечались сопутствующие заболевания.

Операционные характеристики:

• Средняя продолжительность повторной реконструктивной операции: 7,9±1,1 ч
• Средний срок стационарного лечения: 7,1±2,6 дня

Осложнения: После выполнения повторной реконструкции молочных желез собственными тканями осложнений в виде потери лоскута не наблюдалось.

Удовлетворенность пациенток: Средний балл удовлетворенности результатом реконструкции после применения аутологичных тканей составил 85,2±3,2, что свидетельствует о высокой степени удовлетворенности.

Аутологичная реконструкция молочной железы является надежной и эффективной альтернативой при неудовлетворительных результатах одномоментной реконструкции с использованием эндопротезов. Современные подходы в данной области сосредоточены на:

• Минимизации осложнений в донорской зоне
• Совершенствовании техник подготовки реципиентных сосудов
• Сокращении сроков восстановления
• Обеспечении максимально естественного эстетического результата

Применение торакодорсального лоскута и DIEP-лоскута позволяет достичь высоких функциональных и эстетических результатов у пациенток после неудачной имплантат-ассоциированной реконструкции.