Проведение органосохраняющих операций с эндопротезированием тазобедренного сустава после резекции проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков со злокачественными опухолями представляет значительную хирургическую и реабилитационную проблему. Ограниченное количество публикаций, посвященных данной когорте пациентов, а также недостаток данных о функциональных результатах и осложнениях определяют актуальность настоящего исследования.
Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 61 пациента в возрасте от 5 до 18 лет, которым в период с января 2015 г. по февраль 2024 г. выполнено эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости и тазобедренного сустава в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.
Медиана возраста составила 13,79 года. Наиболее частыми нозологиями являлись:
- Саркома Юинга (52,5%)
- Остеосаркома (40,9%)
Выполнялось эндопротезирование проксимального отдела (68,9%) или тотальное эндопротезирование (31,1%) бедренной кости с использованием модульных и удлиняющихся эндопротезов. Оценивали функциональные результаты по шкале MSTS, частоту осложнений по классификации Henderson (ISOLS, 2014) и «выживаемость» эндопротезов.
Медиана оценки по шкале MSTS составила 66% (53%; 77%), что соответствует хорошему функциональному результату. Локальный рецидив выявлен у 4,9% пациентов.
Осложнения зарегистрированы у 21,3% больных, ревизионные вмешательства потребовались в 19,7% случаев. Общая 5-летняя «выживаемость» эндопротеза составила 72%.
Двухлетняя «выживаемость» эндопротеза была выше при бесцементной фиксации по сравнению с цементной (92,5% против 78,9%; p = 0,04). Также выявлена зависимость «выживаемости» эндопротеза от пола пациента и возраста.
Эндопротезирование после сегментарных резекций проксимального отдела бедренной кости является эффективным методом реконструкции у детей и подростков со злокачественными опухолями костей, обеспечивая высокий уровень функционального восстановления при приемлемой частоте осложнений.
Использование современных модульных и удлиняющихся эндопротезов позволяет успешно выполнять органосохраняющее лечение даже при обширных резекциях. Полученные результаты подтверждают необходимость дальнейшего накопления данных для оптимизации выбора метода реконструкции и профилактики послеоперационных осложнений.