Рак предстательной железы (РПЖ) занимает 1-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России, составляя 17% от общей онкологической заболеваемости мужчин. Основной стратегией противодействия растущему распространению РПЖ является внедрение научно обоснованных мер профилактики, включая эффективные модели скрининга.
Для популяционного скрининга РПЖ используются следующие тесты:
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
- Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) — основной скрининговый маркер
- Ультразвуковое исследование
- Магнитно-резонансная томография
- Некоторые биомаркеры
Многие исследования показали, что применение теста ПСА в популяционных скрининговых программах может снижать смертность от РПЖ на 20% и более. Однако скрининг с ПСА приводит к значимым негативным последствиям: гипердиагностике, излишним биопсиям и избыточному лечению клинически незначимых опухолей.
В последнее десятилетие были разработаны новые тесты и модели скрининга РПЖ, которые значимо повышают эффективность скрининга и уменьшают негативные последствия. Для повышения диагностической достоверности рекомендуется внедрять в скрининговые обследования дополнительные методы диагностики и персонализированной оценки риска РПЖ — как в комбинации с ПСА, так и без него.
Общепринятой стратегии скрининга РПЖ не существует. В настоящее время во всем мире тестируется несколько моделей скрининга, адаптированных к индивидуальным рискам пациентов. Окончательная оценка эффективности этих риск-адаптированных стратегий ожидается через несколько лет.
Обзор литературы (PubMed/MEDLINE, Google, RusMed) демонстрирует эволюцию подходов к скринингу РПЖ от универсального ПСА-тестирования к персонализированным, риск-стратифицированным моделям. Современные стратегии направлены на сохранение преимуществ ранней диагностики при минимизации гипердиагностики и избыточного лечения.