Макроглобулинемия Вальденстрема (МВ) — лимфоплазмоцитарная лимфома с гетерогенным опухолевым субстратом. В литературе методы выделения и описания опухолевых клеток МВ при иммунофенотипическом исследовании с помощью многоцветной проточной цитофлуориметрии различаются. Поскольку выбор оптимальной стратегии выделения популяций клеток непосредственно влияет на точность диагностики и оценку объема опухолевого поражения, разработка унифицированного подхода представляет актуальную задачу.

Цель исследования — создание оптимальной стратегии гейтирования для разделения опухолевого субстрата у больных МВ до начала специфической терапии и изучение иммунофенотипических характеристик каждого компартмента.

В исследование включены 60 пациентов: 31 мужчина и 29 женщин; медиана возраста 61 год. Костный мозг исследовали методом многоцветной проточной цитофлуориметрии. Использовали панель антител против CD19, CD20, CD22, CD27, CD38, CD45, CD138, иммуноглобулина M и легких цепей иммуноглобулинов κ и λ.

Предложена уникальная трехкомпонентная стратегия гейтирования, включающая разделение В-клеточного компонента, плазматических клеток (ПК) и промежуточных лимфоплазмоцитарных клеток (ЛПК).

У 60 (100%) пациентов в образце костного мозга обнаружены опухолевые В-клетки, у 53 (88%) — опухолевые ПК, у 45 (75%) — ЛПК. Во всех случаях опухолевые В-клетки и ПК демонстрировали моноклональную рестрикцию по легким цепям иммуноглобулинов (κ/λ) и экспрессию иммуноглобулина M.

Опухолевые В-клетки в отличие от нормальных клеток имели более низкую экспрессию антигенов CD19, CD20, CD22 и CD27.

Плазматические клетки отличались от нормальных более высокой плотностью экспрессии антигенов CD20, CD45 и тяжелых цепей иммуноглобулина M, а также более низкой экспрессией CD38 и CD138.

Предложенная в исследовательских целях трехкомпонентная стратегия позволяет детально охарактеризовать гетерогенность опухолевого клона МВ. Однако для рутинной клинической диагностики достаточно двухкомпонентного подхода (В-клетки + ПК), который основан на включении ЛПК в компартмент ПК.

Несмотря на выявленную гетерогенность, в клинической практике рекомендуется объединять ЛПК с ПК ввиду близости их иммунофенотипа и отсутствия дополнительной диагностической ценности при раздельном анализе.

Многоцветная проточная цитофлуориметрия — ценный вспомогательный диагностический метод для пациентов с подозрением на МВ, обеспечивающий точную характеристику опухолевого субстрата и оценку объема поражения костного мозга.